Colesterolul este adesea perceput ca un inamic al sănătății, dar realitatea este mai complexă. Organismul are nevoie de colesterol pentru a funcționa corect, însă nivelurile dezechilibrate pot duce la probleme cardiovasculare grave. Termenii de colesterol „bun” și colesterol „rău” sunt folosiți pentru a descrie tipurile principale de lipoproteine care transportă colesterolul prin sânge. Dar ce înseamnă mai exact aceste concepte și cum îți influențează sănătatea?

Colesterolul „bun” (HDL) vs. colesterolul „rău” (LDL): care este diferența?

Colesterolul circulă prin sânge legat de lipoproteine, iar tipul acestora determină efectele asupra organismului.

🔹 Colesterolul HDL („bun”) – este transportat de lipoproteinele cu densitate mare (High-Density Lipoprotein). Rolul său principal este să preia excesul de colesterol din sânge și să-l ducă înapoi la ficat, unde este eliminat. Un nivel ridicat de HDL este benefic pentru sănătate, deoarece reduce riscul de ateroscleroză și boli de inimă.

🔹 Colesterolul LDL („rău”) – este transportat de lipoproteinele cu densitate mică (Low-Density Lipoprotein). Atunci când nivelul acestuia este prea mare, colesterolul se poate depune pe pereții arterelor, formând plăci de aterom care îngustează vasele de sânge și cresc riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

„Colesterolul este esențial pentru buna funcționare a organismului, dar trebuie să menținem un echilibru optim între HDL și LDL. Un nivel ridicat de colesterol LDL poate duce la acumularea de plăci de aterom, favorizând apariția bolilor cardiovasculare. În schimb, un nivel crescut de HDL are un efect protector, ajutând la eliminarea colesterolului în exces. De aceea, este important ca pacienții să își monitorizeze periodic profilul lipidic și să adopte un stil de viață sănătos”, explică prof. univ. dr. Paul Mitruț, medic primar medicină internă și gastroenterolog la Centrul Medical Renașterea.

Care sunt valorile normale ale colesterolului?

• Colesterol total: sub 200 mg/dL (ideal)
• Colesterol LDL („rău”): sub 100 mg/dL (ideal pentru persoanele sănătoase; sub 70 mg/dL pentru cei cu risc cardiovascular crescut)
• Colesterol HDL („bun”): peste 40 mg/dL la bărbați și peste 50 mg/dL la femei
• Trigliceride: sub 150 mg/dL

Ce factori influențează colesterolul?

Colesterolul este influențat atât de factori genetici, cât și de stilul de viață. Printre cauzele care pot duce la un dezechilibru al colesterolului se numără:

• Alimentația nesănătoasă – consumul excesiv de grăsimi saturate (din carne procesată, produse de patiserie, lactate grase) și grăsimi trans crește nivelul colesterolului LDL.
• Sedentarismul – lipsa mișcării duce la scăderea colesterolului HDL și creșterea LDL. Activitatea fizică regulată ajută la menținerea unui profil lipidic sănătos.
• Fumatul și alcoolul – fumatul scade nivelul colesterolului HDL, favorizând acumularea de plăci de aterom. Consumul excesiv de alcool crește trigliceridele și colesterolul total.
• Obezitatea – surplusul de greutate este asociat cu niveluri crescute de LDL și trigliceride, crescând riscul de boli cardiovasculare.
• Diabetul zaharat – dezechilibrele glicemice afectează metabolismul grăsimilor, favorizând creșterea colesterolului LDL și scăderea HDL.

„Colesterolul nu este influențat doar de alimentație, ci și de stilul de viață în ansamblu. Un pacient cu o dietă sănătoasă, dar sedentar, poate avea în continuare un profil lipidic nesatisfăcător. Mișcarea fizică ajută la creșterea colesterolului „bun” (HDL), care protejează arterele. De asemenea, obezitatea și diabetul modifică metabolismul grăsimilor, favorizând acumularea de colesterol „rău” (LDL) în pereții arterelor. De aceea, recomand pacienților să adopte un stil de viață activ și echilibrat, nu doar să se concentreze pe restricțiile alimentare,” explică prof. univ. dr. Paul Mitruț, medic primar medicină internă și gastroenterolog la Centrul Medical Renașterea.

Cum poți menține colesterolul în limite normale?

1. Adoptă o dietă sănătoasă:

• Consumă grăsimi sănătoase – ulei de măsline, avocado, pește gras (somon, ton, sardine), nuci și semințe.
• Crește aportul de fibre – legume, fructe, cereale integrale și leguminoase ajută la reducerea colesterolului LDL.
• Redu consumul de grăsimi saturate și trans – evită alimentele procesate, fast-food-ul și margarina.

2. Fă mișcare regulat:

150 de minute de activitate fizică moderată pe săptămână (ex. mers rapid, înot, ciclism) pot crește colesterolul HDL și îmbunătăți sănătatea inimii.

3. Renunță la fumat și limitează alcoolul:

• Renunțarea la fumat îmbunătățește rapid nivelurile de colesterol și reduce riscul cardiovascular.
• Limitează alcoolul la un consum moderat – un pahar de vin pe zi pentru femei și două pentru bărbați.

4. Monitorizează colesterolul periodic:

• Este recomandat să faci un profil lipidic cel puțin o dată la 1-2 ani, sau mai des dacă ai factori de risc cardiovasculari.

Urmează tratamentul recomandat de medic: de ce este important și ce opțiuni există?

Când nivelul colesterolului depășește valorile normale și prezintă riscuri pentru sănătatea cardiovasculară, medicul poate recomanda un tratament medicamentos. Acesta are rolul de a reduce colesterolul LDL („rău”), de a preveni acumularea plăcilor de aterom și de a scădea riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Când este necesar tratamentul medicamentos?

Medicul poate recomanda medicamente hipolipemiante în următoarele situații:

• Colesterol LDL foarte ridicat – în special dacă depășește 160-190 mg/dL, mai ales la pacienții cu factori de risc suplimentari.
• Istoric de boli cardiovasculare – pacienții care au suferit un infarct miocardic, accident vascular cerebral sau alte probleme arteriale necesită tratament pentru a preveni complicațiile ulterioare.
• Diabet zaharat – deoarece diabetul favorizează dezechilibrele metabolice, pacienții cu această afecțiune au nevoie de un control strict al colesterolului.
• Hipercolesterolemie familială – o afecțiune genetică ce determină niveluri extrem de ridicate ale colesterolului LDL și necesită tratament specific.
• Dieta și exercițiile fizice nu sunt suficiente – dacă, după 3-6 luni de modificări ale stilului de viață, colesterolul rămâne ridicat, tratamentul devine necesar.

„Tratamentul medicamentos trebuie urmat conform indicațiilor medicale și asociat cu un stil de viață sănătos. Pacienții nu trebuie să renunțe la medicație fără recomandarea medicului, deoarece colesterolul poate crește rapid și poate favoriza complicații cardiovasculare severe,” explică prof. univ. dr. Paul Mitruț, medic primar medicină internă și gastroenterolog la Centrul Medical Renașterea.